使用商业可购买心室辅助装置进行Fontan脉管肺支持失败的风险与效益：一项建模调查
摘要：Fontan患者常常出现循环功能衰竭，迫切需要一种治疗方案。通过在腔肺通道内外科手术植入一种血液泵可以替代缺失的肺下心室的功能，通过产生轻微压力增强。然而，目前还没有商业可用的设备专为腔肺应用而设计；而将最初设计用于左室应用的心室辅助装置（VAD）植入到残存Fontan患者的右循环中的风险和好处目前还不清楚。此外，还需要进一步研究比较两种在临床上被考虑的腔肺辅助手术配置（全程辅助和IVC支持）之间的血流动力学，其中全程辅助和IVC支持分别对应整个静脉回流或只有下腔静脉回流被引导通过VAD。在本研究中，我们使用了一个失败的Fontan生理的数值模型来评估Fontan在IVC和全程支持下对左侧VAD的血流动力学反应。我们观察到，在全程支持过程中，VAD提高了心输出量，同时保持血压在安全范围内，并降低了IVC压力到<15mmHg; 但是，我们发现在较高的泵速下可能存在肺部压力过高导致肺损伤的潜在风险。另一方面，在IVC支持下，并没有使失败的Fontan患者的血流动力学有所改善，导致上腔静脉压力增加到不安全的>20mmHg水平。本研究的结果有助于外科医生认识到腔肺VAD的风险，并制定一致的临床策略来实施腔肺辅助。
作者：Masoud Farahmand, Minoo N. Kavarana, Ethan O. Kung
论文ID：1903.04907
分类：Tissues and Organs
分类简称：q-bio.TO
提交时间：2019-04-19